INTRODUCTION :

La dengue, aussi appelée « grippe tropicale », est une maladie virale transmise à l’homme par des moustiques du genre Aedes. L’incidence de la dengue progresse actuellement de manière très importante, et l’inscrit aujourd’hui aux rangs des maladies dites «ré-émergentes».

50 MILLIONS DE CAS DE DENGUE ESTIMÉS PAR AN DANS LE MONDE (DONT 500 000 CAS DE DENGUE HÉMORRAGIQUE)

CAUSES ET ORIGINES 

La dengue est due à un arbovirus (virus transmis par les arthropodes), appartenant à la famille des Flaviviridae, du genre flavivirus, comme le virus West Nile et de la fièvre jaune. Il est transmis à l’homme par les moustiques du genre Aedes lors d’un repas sanguin. Les souches du virus de la dengue se répartissent en quatre sérotypes distincts : DENV-1, DENV-2, DENV-3 et DENV-4. L’immunité acquise en réponse à l’infection par l’un des sérotypes confère une immunité protectrice contre le sérotype infectant mais pas contre les autres sérotypes.

SYMPTÔMES

La dengue classique

La dengue « classique » se manifeste brutalement après 2 à 7 jours d’incubation par l’apparition d’une forte fièvre souvent accompagnée de maux de tête, de nausées, de vomissements, de douleurs articulaires et musculaires et d’une éruption cutanée ressemblant à celle de la rougeole. Au bout de 3 à 4 jours, une brève rémission est observée, puis les symptômes s’intensifient – des hémorragies conjonctivales, des saignements de nez ou des ecchymoses pouvant survenir – avant de régresser rapidement au bout d’une semaine.

LES COMPLICATIONS – LA DENGUE HÉMORRAGIQUE 

Chez certains patients, pour des raisons mal élucidées, le tableau clinique de la maladie peut évoluer selon deux formes graves : la dengue hémorragique puis la dengue avec syndrome de choc qui est mortelle.

La forme hémorragique de la maladie, qui représente environ 1% des cas de dengue dans le monde, est extrêmement sévère : la fièvre persiste et des hémorragies multiples, notamment gastro-intestinales, cutanées et cérébrales, surviennent souvent. Chez les enfants de moins de quinze ans notamment, un état de choc hypovolémique peut cependant s’installer (refroidissement, moiteur de la peau et pouls imperceptible signalant une défaillance circulatoire), entraîner  des douleurs abdominales, et, sans perfusion, provoquer la mort. 

ÉPIDÉMIOLOGIE 

La dengue est aujourd’hui considérée comme une maladie ré-émergente. Avec la globalisation de l’économie et l’augmentation des échanges des biens et des personnes, elle tend à gagner de nouvelles zones géographiques, se développe de plus en plus dans des environnements urbains, et provoque des épidémies de plus grande importance .

CAS AU MALI

Une  autre  maladie   aussi  méconnue du grand  public  qu’est  la  dengue appelée  aussi  la fièvre  rouge  dont le virus  se transmet   par  la  piqûre  des  moustiques ,  fait  son apparition  dans  le district de Bamako,  de  Koulikoro,  de Mopti et  de Kayes.     65 échantillons  auraient  été  testés, 《 12  cas confirmés  de  dengue  et  0  décès suite  à  l’assistance  des médecins ;  6 cas du district sanitaire  auraient   été touchés  dans  les   trois  régions  sanitaires 》.    La   même  étude   ajoute   qu’au Mali les  derniers  cas  de  dengue ont été  enregistrés   en  2020  dont  1 dans la région  de  Kayes  et un ( 1)  autre  à Koulikoro.

Par  ailleurs,   lors   de la  36ème  semaine  épidémiologique    de  2023,   les chercheurs  révèlent   que  des cas de dengue  auraient  été  notifiés  au début du mois de septembre  dernier   avant   d’être  répertoriés   au  niveau des   régions  de  Mopti,   de Koulikoro   ainsi  que  le  district  de  Bamako.    Aussi,   certaines  sources   sanitaires  confient  que ces   cas  provenaient    essentiellement   des communes 2,  4, 5 et 6  pour    Bamako et   du  district  sanitaire   de Kalaban-Coro  pour  Koulikoro   et  que  le  seul  cas  enregistré   à  Mopti  serait  importé du Burkina Faso,   pays  voisin.    Enfin,   pour  que  cette  épidémie  puisse  être  éradiquée  et  empêcher  sa propagation,   des  mesures  de prévention  et  de prise  en  charge  devraient  être  adoptées   au niveau  des  autorités  politiques  en vue  de   renforcer   la  surveillance des fièvres  hémorragiques   sur  toute  l’étendue  du territoire.   Toute chose  qui  éviterait  à  notre  pays, une énième   crise  sanitaire.

CONCLUSION :

Aujourd’hui, il n’existe pas de traitements spécifiques. Seul un vaccin est commercialisé : Dengvaxia développé par Sanofi est un vaccin vivant atténué, chimérique recombinant basé sur le vaccin fièvre jaune 17D qui protège contre les  sérotypes 1, 2, 3 et 4 chez les sujets âgés de 9 à 45 ans ayant un antécédent d’infection par le virus de la dengue et vivant dans des zones d’endémie. Les autres moyens de lutte sont le contrôle des moustiques vecteurs dans les zones concernées et la protection individuelle contre les piqûres de moustiques.